バセドウ病について知っておきたいすべてのこと

バセドウ病は自己免疫疾患で、甲状腺が甲状腺ホルモンを過剰に分泌させてしまう抗体を産生する病気です。『スター・ウォーズ』のデイジー・リドリーとラッパーのミッシー・エリオットの2人はこの疾患を患っており、甲状腺機能亢進症の人の約80％がこの症状を抱えています。この病気の英語名である「Graves' disease」は、19世紀初頭にこの症状を最初に説明したアイルランドの外科医、ロバート・グレイブスに由来します。現代医学はその発見以来、長い道のりを歩んできており、今日ではこの症状と診断された人を救う治療法が存在します。

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バセドウ病はどんな人に起こる病気？

バセドウ病は、出生時に男性とみなされた人よりも、出生時に女性とみなされた人の方が罹患する割合が多い病気です。

人生のさまざまなステージで現れることがある

一般的に、30歳から50歳の間に発症します。しかし、子供や高齢者が発症することもあります。

発症しやすい要因

甲状腺疾患が家族の既往歴にあると、バセドウ病を発症するリスクが高くなります。喫煙もバセドウ病の発症リスクを高めます。

バセドウ病について知っておきたいすべてのこと

1型糖尿病、ループス（全身性エリテマトーデス）、関節リウマチ、セリアック病、白斑などの自己免疫疾患がある場合、バセドウ病にもかかりやすくなります。

バセドウ病はどのくらいよく見られる病気？

バセドウ病が甲状腺機能亢進症の症例の60％から80％を占める最も一般的な原因であるにもかかわらず、比較的まれな疾患です。なんとアメリカでは約1.2%の人が甲状腺機能亢進症を抱えています。

バセドウ病は体にどのような影響を与える？

バセドウ病は、首の付け根、鎖骨のすぐ上にある蝶の形をした臓器、甲状腺に影響します。そこから、体の他の多くの部分に影響を与える可能性があります。例えば、甲状腺ホルモンが過剰になると、心拍数が上がることがあります。

症状の発現

通常、バセドウ病の初期症状は徐々に進行し、多くの場合、症状の進行には数週間から数カ月かかります。

よく見られる症状

バセドウ病は甲状腺機能亢進症を引き起こし、特定の身体機能を促進させます。甲状腺機能亢進症の症状には、体重減少、発汗過多、ふるえ、脱毛、月経の変化、不眠症などがあります。

甲状腺眼症

バセドウ病は目に影響を及ぼすことがあり、症状は通常6ヵ月後に現れます。一般的な症状としては、まぶたの腫れや眼瞼退縮、光過敏、充血、眼球突出、目のかすみや複視などがあります。

皮膚疾患の可能性

まれに、バセドウ病がバセドウ病皮膚症を引き起こすことがあります。すねに厚く紅潮した皮膚ができるのです。通常、痛みはなく軽度ですが、人によっては痛みを伴うこともあります。

原因はまだ不明

研究者は、バセドウ病のような自己免疫疾患の原因について、わかっていません。

どのように作用するのか

何かが引き金となって、免疫系が甲状腺刺激免疫グロブリン（TSI）と呼ばれる抗体を過剰産生するのです。TSIは健康な甲状腺細胞に付着し、甲状腺が甲状腺ホルモンを過剰分泌させます。

想定される原因

この病気は、遺伝子と、ウイルス感染、ストレス、妊娠などの外的誘因の組み合わせから生じる可能性があります。

診断

医師はまず症状を観察し、バセドウ病の徴候がないかを調べます。また、その人の家族の既往歴に甲状腺の問題がないか調べ、以下の1つ以上の検査を指示します。

血液検査

血液検査で甲状腺刺激ホルモン（TSH）と他の甲状腺ホルモンの値を調べます。バセドウ病では、通常、TSH値は低下し、他のホルモン値は上昇します。

臨床検査

臨床試験では、バセドウ病の原因となる抗体を調べます。もし、それがなければ、甲状腺機能亢進症が何か他の原因で起こっている証拠です。

放射性ヨウ素取り込み試験

この検査では、少量の放射性ヨウ素を使って、血液中から甲状腺に取り込まれるヨウ素量を記録します。身体は通常、ヨウ素を使って甲状腺ホルモンを作ります。そのため、放射性ヨウ素をたくさん取り込むということは、必要以上に働いている証拠なのです。

甲状腺検査

甲状腺検査は、放射性ヨウ素が甲状腺のどこを移動するかを見るものです。甲状腺全体に広がっている場合は、バセドウ病であることを示唆しています。

治療

しかし、バセドウ病は生涯続く慢性疾患です。治療によって甲状腺ホルモンのレベルを良い状態に保つことができます。

放射性ヨウ素治療法

この治療法では、病気の診断に使われる検査薬とは別の放射性ヨウ素を口から摂取します。ヨウ素が甲状腺に入り、放射線が甲状腺ホルモンを過剰に分泌している甲状腺の細胞の一部を排除するのです。

抗甲状腺薬

抗甲状腺薬は甲状腺ホルモンの分泌を少なくします。永久的な治療ではありませんが、長期間使用することができます。

ベータ遮断薬

通常、血圧を下げるために使用され、ベータ遮断薬は甲状腺機能亢進症の症状の一部（震え、心拍の速さ、不安など）を和らげるのに役立ちます。

手術

手術はバセドウ病の治療法としてはあまり一般的ではありませんが、甲状腺腫があったり、妊娠中で抗甲状腺剤を服用できない場合には、良い選択かもしれません。手術では、甲状腺の一部または全部を取り除きます。

妊娠中のバセドウ病

バセドウ病は月経周期を変化させるため、妊娠しにくくなります。しかし、妊娠した場合、最初の3ヵ月は症状が悪化し、その後改善することがあります。

妊娠中に考えられる治療

かかりつけ医が、妊娠中は放射性ヨウ素治療ではなく、抗甲状腺薬を勧めるかもしれません。これは、妊娠や胎児に影響を与える可能性のある放射線を使用を避けるためです。

一時的な寛解

完治させる方法はありませんが、治療によって症状が出なくなる、つまり寛解する人もいます。しかし、寛解は一時的なものになることがあります。

バセドウ病とともに生きる

バセドウ病は、治療計画に従えば、うまく治療ができます。治療計画の調整が必要なため、新たな症状が出始めたり、妊娠した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

食生活とライフスタイルの変化

食生活について医師に相談し、バセドウ病の症状に対処するために生活習慣を改善し、合併症の軽減を目指します。

ヨウ素に注意

甲状腺は甲状腺ホルモンを作るためにヨウ素を必要とします。しかし、バセドウ病では、食品やサプリメントからのヨウ素摂取に注意する必要があります。ヨウ素を摂取しすぎると、甲状腺機能亢進症の症状が悪化する可能性があります。
出典:(Medical News Today)(Mayo Clinic) (WebMD)(Cleveland Clinic)